Tratar con un ajustador de seguros comienza con una pregunta: \u00bfPara qu\u00e9 compa\u00f1\u00eda trabaja esta persona? La respuesta determina lo que le debes a quien llama, lo que debes compartir y lo que termina en las notas del ajustador sobre tu lesi\u00f3n. Esas llamadas a menudo llegan entre citas m\u00e9dicas, mientras a\u00fan est\u00e1s aprendiendo qu\u00e9 tan grave es el da\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n
En MooreJustice Abogados de Accidentes y Lesiones<\/strong>, tratamos con aseguradoras de sin culpa, aseguradoras de responsabilidad civil y sus ajustadores en nombre de neoyorquinos gravemente heridos. Una respuesta descuidada en las primeras llamadas puede perseguir una reclamaci\u00f3n durante meses, por lo que ayuda entender el rol de cada ajustador antes de hablar. Si un ajustador ya se ha comunicado con usted, llame a nuestro equipo al (917) 809-7014 antes de la pr\u00f3xima conversaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Un ajustador de seguros, a veces llamado tasador de siniestros, es la persona que una compa\u00f1\u00eda de seguros asigna para investigar un reclamo y determinar cu\u00e1nto, si algo, debe pagar la compa\u00f1\u00eda. El perfil ocupacional de la Oficina de Estad\u00edsticas Laborales de EE. UU.<\/a> describe que los ajustadores entrevistan a las personas involucradas y a los testigos, revisan los informes policiales y recopilan declaraciones por escrito o grabadas. El mismo perfil dice que su objetivo es ahorrarle a la compa\u00f1\u00eda la mayor cantidad de dinero posible.<\/p>\n\n\n\n Ese objetivo no hace que los ajustadores sean deshonestos, pero significa que la voz amable al tel\u00e9fono no est\u00e1 de su lado. Sus respuestas, las interrupciones en su tratamiento y sus conjeturas sobre la culpa pueden terminar en el informe del ajustador. Tratamos a cada ajustador como a un profesional que trabaja para la parte contraria.<\/p>\n\n\n\n Tras una lesi\u00f3n grave en Nueva York, es posible que se comunique con usted varios ajustadores a la vez. Cada uno responde a una compa\u00f1\u00eda diferente.<\/p>\n\n\n\n Despu\u00e9s de un accidente automovil\u00edstico, su primera reclamaci\u00f3n suele dirigirse a una aseguradora sin culpa, por lo general la compa\u00f1\u00eda que cubre el veh\u00edculo en el que viajaba o, en el caso de un peat\u00f3n, el veh\u00edculo que lo atropell\u00f3. Directrices del Departamento de Servicios Financieros (DFS) del estado<\/a> cita el reglamento que exige una notificaci\u00f3n por escrito dentro de los 30 d\u00edas posteriores al accidente, a menos que proporcione una prueba por escrito de una justificaci\u00f3n clara y razonable. La misma gu\u00eda establece un plazo de 45 d\u00edas para presentar las facturas de atenci\u00f3n m\u00e9dica y de 90 d\u00edas para presentar reclamos por salarios perdidos.<\/p>\n\n\n\n Su ajustador de responsabilidad sin culpa tambi\u00e9n puede solicitar ex\u00e1menes m\u00e9dicos con m\u00e9dicos que la aseguradora seleccione o apruebe. Un opini\u00f3n de la Oficina del Asesor Jur\u00eddico del regulador estatal de seguros<\/a> explica que asistir a un examen solicitado es una condici\u00f3n de cobertura cuando la aseguradora tiene una base razonable para la solicitud. Preparamos a los clientes y explicamos qu\u00e9 esperar en un examen m\u00e9dico de la aseguradora<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Es posible que un segundo ajustador llame de parte de la aseguradora de responsabilidad civil del conductor acusado de causar el choque. Ese ajustador de seguros trabaja bajo una p\u00f3liza que usted nunca compr\u00f3 y quiere calcular lo que la compa\u00f1\u00eda podr\u00eda deberle.<\/p>\n\n\n\n En el caso de demandas por negligencia entre personas cubiertas por un seguro sin culpa (no-fault) por un choque en Nueva York, Ley de Seguros \u00a7 5104<\/a> proh\u00edbe la indemnizaci\u00f3n por da\u00f1os no econ\u00f3micos, es decir, dolor y sufrimiento, a menos que la lesi\u00f3n sea una lesi\u00f3n grave. Ley de Seguros \u00a7 5102(d)<\/a> define una lesi\u00f3n grave como la muerte, la amputaci\u00f3n, la desfiguraci\u00f3n significativa, una fractura, la p\u00e9rdida de un feto o una de tres categor\u00edas de p\u00e9rdida o limitaci\u00f3n de uso permanente o significativa.<\/p>\n\n\n\n Espere que este ajustador examine minuciosamente sus registros en busca de cualquier cosa que mantenga su lesi\u00f3n por debajo del umbral de lesi\u00f3n grave. Sabiendo en qu\u00e9 se diferencian las reclamaciones sin culpa y con culpa<\/a> muestra por qu\u00e9 esta llamada tiene m\u00e1s riesgo, as\u00ed que construimos el expediente m\u00e9dico desde temprano.<\/p>\n\n\n\n Las ca\u00eddas en propiedades inseguras y las lesiones en sitios de construcci\u00f3n suelen atraer a un ajustador de seguros de responsabilidad civil del due\u00f1o del edificio, administrador o contratista. Ese ajustador puede ser el primer representante de seguros con el que hable.<\/p>\n\n\n\n Este ajustador suele actuar con rapidez para recopilar informes de incidentes, videos de vigilancia, registros de mantenimiento y declaraciones de empleados. Nosotros enviamos nuestras propias solicitudes de preservaci\u00f3n de pruebas desde el principio, ya que gran parte de esa evidencia se encuentra en los archivos del propietario o del contratista.<\/p>\n\n\n\n Si ya est\u00e1n llamando varios ajustadores, aclaremos qui\u00e9n representa a qui\u00e9n antes de decir m\u00e1s. Llame a The Law Offices of Darren T. Moore, P.C. al (917) 809-7014 para una evaluaci\u00f3n gratuita de su caso.<\/p>\n\n\n\n Un ajustador de seguros rara vez explica la revisi\u00f3n, pero los mismos puntos de presi\u00f3n aparecen en expediente tras expediente. Antes de que un cliente hable con cualquier ajustador, revisamos los siguientes puntos d\u00e9biles:<\/p>\n\n\n\n Cada uno de estos puntos d\u00e9biles es m\u00e1s f\u00e1cil de abordar antes de que un ajustador lo escriba en el expediente que despu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n No tienes que ser grosero con un ajustador, pero s\u00ed necesitas un plan antes de responder. Nuestro equipo le da a los clientes lesionados los siguientes pasos para cualquier contacto con el ajustador:<\/p>\n\n\n\n Estos h\u00e1bitos mantienen el expediente del ajustador de seguros limitado a hechos verificados. Una vez que The Law Offices of Darren T. Moore, P.C. interviene, le pedimos a cada ajustador que dirija la comunicaci\u00f3n sobre el reclamo a nuestra oficina. Si las negociaciones se estancan, explicamos la diferencia entre una reclamaci\u00f3n de seguro y una demanda judicial<\/a> y tus pr\u00f3ximas opciones.<\/p>\n\n\n\n de Nueva York Ley de Seguros \u00a7 2601<\/a> considera ciertos actos como pr\u00e1cticas injustas en la resoluci\u00f3n de reclamaciones cuando una aseguradora los comete sin causa justificada y con la frecuencia suficiente como para demostrar una pr\u00e1ctica comercial general. Los ejemplos incluyen tergiversar conscientemente hechos pertinentes o disposiciones de la p\u00f3liza y no intentar de buena fe llegar a acuerdos r\u00e1pidos, justos y equitativos una vez que la responsabilidad es razonablemente clara. Tras recibir una notificaci\u00f3n y la oportunidad de ser escuchada, las infracciones pueden dar lugar a sanciones monetarias contra la aseguradora.<\/p>\n\n\n\n Puede reportar esa conducta a trav\u00e9s del sistema de quejas de consumidores del DFS<\/a>, el cual se\u00f1ala que puede compartir su queja con la empresa. Una devoluci\u00f3n de llamada lenta no es un patr\u00f3n, por lo que documentamos cada retraso y declaraci\u00f3n err\u00f3nea con fechas. Tambi\u00e9n explicamos cu\u00e1ndo el manejo de reclamaciones se convierte en mala fe de seguros<\/a>.<\/p>\n\n\n\n La p\u00f3liza de esa aseguradora cubre al otro conductor, por lo que generalmente recomendamos rechazarla. Su propia compa\u00f1\u00eda de seguros sin culpa puede exigir un interrogatorio bajo juramento llamado un examen bajo juramento<\/a> cuando sea razonablemente necesario.<\/p>\n\n\n\nPara qui\u00e9n trabaja realmente un ajustador de seguros<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Los ajustadores con los que podr\u00eda encontrarse despu\u00e9s de una lesi\u00f3n grave<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Tu propio ajustador sin culpa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
El ajustador de responsabilidad del conductor culpable<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
El ajustador del propietario o del contratista<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Lo que los ajustadores buscan en un expediente de lesiones graves<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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C\u00f3mo lidiar con la llamada telef\u00f3nica de un ajustador de seguros<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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Cuando la conducta de un ajustador cruza la l\u00ednea<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Preguntas frecuentes sobre c\u00f3mo tratar con los ajustadores de seguros<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\u00bfTengo que dar una declaraci\u00f3n grabada al ajustador del otro conductor?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfPuede un ajustador p\u00fablico negociar mi reclamo por lesiones personales en Nueva York?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n